杭+新闻报道 病有所医、医有所保，医疗保障是关系百姓切身利益，推进健康中国建设的重大民生工程。
2020年，杭州市修订了《杭州市基本医疗保障办法》，从今年1月1日起，全市只设置四个独立的医疗保障管理辖区，分别为杭州市区（含萧山、余杭、富阳、临安）、桐庐县、淳安县和建德市。近一年下来，总体运行平稳，保障水平位居全国前列，但各统筹区基本医保政策和管理服务仍存在一定差异。
为深化医保制度改革要求，进一步缩小区域间、群体间的待遇差距，提升三县市参保群众的医保待遇，助推共同富裕示范区城市范例建设，今年我市“对症下药”，制定《全面推进基本医疗保险市级统筹实施方案》，统一全市医保政策，定于明年1月1日起正式施行。今天上午，市政府召开新闻发布会，详细解读新《方案》中的具体政策和亮点。
统一全市医保政策
三县市参保群众医保待遇普遍提升
目前，杭州市区、桐庐县、淳安县和建德市的医疗保障政策存在差异，医保基金也是分级征收、独立核算。明年起，三县市将按照杭州市区标准，执行统一的参保范围、筹资标准、待遇保障、医保支付方式、医保目录等基本政策，参保群众的筹资待遇政策有较大变化。
职工医保方面，单位缴费统一按市区缴费比例9.9%执行，其中桐庐县由现行的10.8%下调0.9个百分点，淳安县由现行的11%下调1.1个百分点，建德市由现行的10.5%下调0.6个百分点，显著降低了三县市企业的缴费负担；待遇上，部分群众增加1—13个百分点，同时取消门诊待遇2万元封顶线。
城乡居民医保方面，少儿医保个人缴费标准下调200元，其他城乡居民个人缴费标准上调100元；待遇上，门诊报销比例涨幅达5—15个百分点，同时取消门诊待遇2万元封顶线。
医保市级统筹后，意味着区域间、群体间的待遇差距缩小了，尤其是提升了桐庐、建德、淳安三县市参保群众的待遇保障水平，真正实现了全市域范围内“同城同待遇”。
完善五方面老问题
断保后重新参保缩短医保待遇等待期
很快，全市四个医疗保障统筹区将真正整合为一个统筹区，新《方案》还针对五方面老问题作了完善。
调整参保缴费政策。提高对部分困难人员的资助参保补贴，对持有《最低生活保障边缘家庭证》的人员，按规定应由个人缴纳的城乡居民医保费，由政府半额补贴调整为全额补贴，减轻了困难人员的缴费负担；调整职工医保单位缴费基数，按照全省统一规定，用人单位医保缴费基数由当月职工工资总额调整为参保职工上一年度月平均工资之和。
缩短医保待遇等待期。对我市参保人员因中断参保、险种转换等原因，需按规定承担的待遇等待期，由原来的连续正常缴费满6个月后方可享受，调整为自缴费月起的第3个自然月开始享受相应医保待遇，大幅缩短医保待遇等待期。
明确职工医保个人账户计入办法。参保的在职职工和灵活就业人员的个人账户当年资金，暂时统一按杭州市区参保人员的划账比例划入。2021年12月31日前已办理医保退休人员的个人账户，统一按其2021年度核定的退休划账金额定额划入，2022年1月1日之后新办理医保退休人员的定额划账标准，按照2021年原医疗保障管理辖区个人账户划入政策确定。
优化门诊待遇政策。进一步提升糖尿病、高血压等慢性病患者的医保待遇，将慢性病门诊费用中，符合基本医疗保险基金支付范围的个人负担部分纳入大病保险支付范围。对慢性肾功能衰竭合规门诊透析治疗费用的治疗费用，统一全市报销比例，职工个人承担5%，城乡居民个人承担10%；其余按规定应由个人负担部分的医疗费，由医疗救助资金予以支付。
统一就医管理政策。三县市参保人员在省内县外就医直接结算时将不再降低报销比例，在签约社区卫生服务机构首诊或按规定转诊的，可享受门诊起付标准减免300元，门诊费用报销比例提高3个百分点的政策。还可以在全市域范围内的定点医药机构“一站式”结算医药费。
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