杭州人专属补充医保“西湖益联保”升级启动

2021-10-19 09:21:01

不限年龄、不限户籍、不限既往病史，医保个账可为全家人投保，随医保系统一站式赔付……今年年初，杭州市唯一由政府引导支持的商业补充医疗保险“西湖益联保”，凭借着无门槛、低保费、高赔付的特点，吸引了近一半杭州人投保。

10月18日，杭州市商业补充医疗保险“西湖益联保”2022年度产品升级暨续缴启动会召开，意味着2022年度“西湖益联保”正式开启参保续保。

据了解，2022年度“西湖益联保”迎来全面升级，保障加量不加价：保额从300万元升至315万元；少儿医保及大学生医保参保保费从150元/年降至100元/年；责任二起付线由1万元降至0.7万元；同时扩展了保障责任，将常见的自费诊疗项目及医用材料费等纳入保障范围。

一升二降三扩展

2022年保障更全面

为了进一步体现产品“真普惠保刚需”的本质，2022年“西湖益联保”在保费、保额、起付线、保障范围等方面进行了全方位优化升级，可以总结为“一升二降三升级”。

一升：赔付金额从最高300万元提升至315万元。

二降：对于参加浙江省子女统筹医保、杭州市少儿医保、大学生医保参保人减免50元/人，按100元/人收取；责任二起付线由1万元降至0.7万元。

三升级：在原保障项目基础上，对责任二、三、四项目进行了扩充。其中包括了住院期间合理治疗所需的自费诊疗项目及医用材料费用，也就是常见的化验费、检查费、治疗费、手术费、材料费中的丙类自费项目，是市民看病时负担较重的部分；治疗恶性肿瘤用到的质子、重离子放射治疗费用；治疗戈谢病、苯丙酮尿症、庞贝氏病、法布雷病4种罕见病的专项药物。

杭州市医疗保障局副局长孔德君在启动会上表示，“西湖益联保”产品的推出和不断完善，彰显了我市共同富裕发展共享的“大理念”。接下来市医疗保障局将进一步指导督促承保公司科学精准地分析老百姓就医减负需求，不断动态优化产品方案，力争形成高投保率、高理赔率和高覆盖率的良性循环，建立起参保与赔付相互促进的稳定机制。

与基本医保衔接

首年470万杭州人参保

“西湖益联保”是由杭州市医疗保障局指导支持的一款普惠型商业补充医疗保险，由中国人寿、人保财险、太平洋寿险、泰康人寿、平安产险等5家保险公司共同承保，其承保运营受浙江省医疗保障局、中国银行保险监督管理委员会浙江监管局、杭州市医疗保障局、杭州市财政局、国家税务总局杭州市税务局共同监督。

“西湖益联保”面向浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员，投保没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别等限制。

它主要保障四个方面：一是大病保险补充；二是医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障；三是特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗保障；四是罕见病专项药品医疗保障。其中前两类保障无缝衔接基本医保，随医保系统实现一站式赔付。

简单来说，作为商业补充医疗保险，“西湖益联保”重点保障大病医疗、医保目录外自费药品、诊疗项目、医用材料、恶性肿瘤及危重症创新药品等费用，同时关爱部分罕见病人群，实现与社会医疗保险紧密衔接，着重化解老百姓因病致贫、因病返贫风险。

2021年度“西湖益联保”上线后，吸引了470.24万人投保，参保率达42%，在全国主要城市同类型产品中名列前茅。

“以杭州‘西湖益联保’等项目为代表的我省商业补充医疗保险项目，对促进我省共同富裕示范区建设具有重要意义。”中国银行保险监督管理委员会浙江监管局人身险处副处长丁晓表示。

1—9月赔付3.78亿元

90%保费将用于理赔

启动会现场，一位未成年参保人的爷爷作为客户代表，讲述了理赔经历。

三年前，富阳的李同学（化名）不幸患上了急性胰腺炎，后引发了多项并发症，今年的治疗费已达103.6万元。由于家中变故，李同学一直与81岁高龄的爷爷相依为命。对于这笔高昂的医药费，家庭面临较大的经济压力。