为有效缓解人民群众高额医疗费用负担 “北京普惠健康保”上线

2021-07-26 16:02:35

为促进北京多层次医疗保障体系建设，有效缓解人民群众高额医疗费用负担，为基本医疗保险提供补充保障，7月26日上午，北京医保参保人专属的普惠健康保险“北京普惠健康保”正式发布。该产品由政府部门指导监督，投保人一年195元可最高享医保目录内外300万元保障。

从今天起，只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员(包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等)，均可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线投保，也可通过支付宝、腾讯微保、京东和中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司渠道投保。

针对市民关心的常见问题，记者刚刚帮您问了——

1.“北京普惠健康保”是什么?

“北京普惠健康保”是专为北京医保参保人定制，紧密衔接基本医疗保险的一款普惠的商业健康保险产品，旨在满足人民群众多样化的医疗保障需求，进一步提高广大北京医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力，是北京多层次医疗保障体系的重要组成部分。该产品由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督。

2.哪些人可以参保“北京普惠健康保”?

只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员均能参加，包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等。

3.“北京普惠健康保”保什么?

医保目录内住院+门诊个人自付费用

① 保额为100万元/年。②免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例：城镇职工3.95万，城乡居民3.04万)，如北京市大病医疗保险起付标准政策调整，则医保内责任免赔额也相应调整。③给付比例健康人群为80%，特定既往症人群为40%。

医保目录外住院个人自费费用

① 保额为100万元/年。②免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元。③给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%。单一药品每年赔付上限为30万元;单一植体或耗材，每年赔付上限为10万元。

百种海内外高额特药

① 25种国内特药保额为50万元/年，75种国外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。②国内特药免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元;国外特药免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元。③给付比例为健康人群60%，特定既往症人群30%。

4.哪些是特定既往症范畴?有特定既往症能理赔吗?如何理赔?

可以。特定既往症人群可投保可理赔。特定既往症包括：

(1)恶性肿瘤;