资料图片：患者在杭州市一医院就诊时测量体温。记者 张之冰 摄
杭州日报讯 老年人如何加强自我防护？老年人如果出现了发热、咳嗽等身体不适，怎么判断是否需要上医院？针对老年患者及家属最关心的问题，浙江省医学会老年医学分会主委、浙江医院副院长陈新宇详细解答。她表示，新冠病毒疫苗接种是提高自身免疫力的最佳途径。疫苗接种在预防重症、死亡等方面具有良好的效果，老年人等脆弱人群，感染新冠病毒以后容易发展成重症、危重症甚至死亡，接种新冠疫苗的获益最大。她建议没有禁忌证、符合接种条件的老年朋友，应当尽快接种新冠疫苗，符合加强接种条件的尽快完成加强免疫。
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老年人如果感染新冠 出现这几种情况要上医院
如果家里同住的人感染了新冠病毒，为减少同居老年人的感染风险，陈新宇建议：首先，减少接触，若有条件，可将感染者转移至其他住所，或用单独的房间进行隔离；家人和老人都需要注意手卫生。感染者需与家人分餐并做好餐具消毒。其次，要佩戴口罩，若必须接触时，建议双方佩戴N95（KN95）型口罩。另外，还要做好环境清洁，特别是卫生间以及经常接触的物体表面，如门把手、水龙头等。还要加强观察，老人有问题随时处理。
大部分新冠病毒感染者可以考虑居家治疗。陈新宇说，老年人是重症的高危人群，因此确诊新冠居家治疗的老年人要每日监测生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，有心肺基础病的老年人可以同时监测指脉氧饱和度，关注精神状态、食欲、大小便等。
陈新宇建议，老人如果出现以下这些情况，要到医院评估是否需住院治疗。
首先是进行性加重的发热或呼吸道症状，或症状在好转后再次加重；有明显的肌肉酸痛；活动能力较平素下降明显，或轻微活动后即出现明显呼吸困难；胸痛或胸部压迫感、心跳加速或头晕、腹痛；新出现面部、手臂和腿部无力或活动异常，尤其是以单侧为主；大小便失禁或与喝水减少无关的尿量减少；意识状态改变，定向力障碍，出现失语、意识减退并逐步加重，出现癫痫或谵妄（谵妄是一种急性脑高级功能障碍，常由中枢神经系统疾病、药物过量或撤药反应、中毒、代谢障碍性疾病以及感染等引起）；老人出现焦虑状况或情绪恶化；原有基础疾病明显加重且不能控制；基础疾病多或合并症较重的老年人要特别注意。
如果家中老人有慢阻肺和心脏病等基础疾病的，平时需要吸氧治疗的，可以准备一台制氧机。还可以准备一台指夹式血氧仪，万一感染新冠病毒可用于监测血氧饱和度，低于93%时及时就诊，千万不要觉得家里有制氧机而延误治疗。
老年人发烧后 体温越高、年龄越大 使用的药物剂量应越小
陈新宇说，感染新冠后最主要的症状是发热，如果体温大于38.5℃，老年人可能会出现浑身酸痛、头痛、肌肉乏力、食欲减退的表现，肝肾功能正常的老人，建议可以服用解热镇痛药如布洛芬，洛索洛芬，阿司匹林等非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚来降温。有的人体温在37℃多或者38℃出头，这样的情况通常推荐物理降温，用酒精或者温水去擦拭脑门、脖子、腋下、大腿根这些大动脉搏动的地方，协助散热，多饮水。
陈新宇特别提醒，老年人使用退烧药一定要缓，降温要慢。“开始用药的剂量要偏小，不是说体温越高、使用的药片越多，而是体温越高、年龄越大、使用的药物剂量应越小，这是为了避免大量服药后一次大量出汗而引发虚脱、低血压甚至休克，这对老年朋友非常重要。”她建议，老年人出现体温升高时，可以先用一个小剂量的药，比如先吃半片药看看情况，加以物理降温，同时观察患者出汗、血压情况及对药物的反应等，这样更加安全。
对于存在心脑血管病史、糖尿病的老年人，陈新宇说，使用退热药，一定要遵医嘱，避免服药后发生副作用。另外，在服用中成药方面，因为很多中成药由多类药物组成，部分中药可能有升压作用，部分中药会兴奋中枢神经，与一些西药药性叠加。“以连花清瘟这一中成药为例，药物中含有麻黄成分，具有一定的升压作用，所以高血压患者要慎用连花清瘟。”所以，陈新宇还是那句话，老人服药要谨慎再谨慎，现在咨询渠道很多，听取专科医生的建议更为稳妥。
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