“白天在医院治疗，晚上回家休息，现在也能享受住院医保报销了，这样的医保更符合农村实际，也更人性化了。”日前，来安县张山镇农民陶长峰因短暂性脑缺血发作在张山镇卫生院治疗，总费用854元，自己只支付了256元，这得益于该县实施的基层医疗机构适宜“日间病床”收治住院病种付费试点工作。
2021年5月，该县针对农村群体医保需求的新特点、新变化，坚持“节资金、促发展、惠民生”的原则，深化支付方式改革，全力推进完善基层医疗机构“日间病床”按病种付费试点，促进分级诊疗和基层医疗机构规范服务，着力提升医保民生服务精准化精细化水平。今年7月起，该县全面落实“一改两为”要求，在原先试点的基础上，将“日间病床”受益对象由居民医保扩大到职工和居民医保全体参保人员，实施病种由原来5个病种扩大到6个中医病种和7个西医病种。对规定内病种定额付费，每个病种设定最高限额和患者、医保支付比例，医保患者只需按比例支付限额内的费用，超额部分全部由医疗机构负担，有力规范了医疗服务行为，保障参保患者利益和医保基金安全。
为确保试点工作落细落实，该县严格审批基层医疗机构试点资格，加强政策宣传和培训，同时全面加大医保基金监管力度，规范基层医疗机构医疗服务行为，引导参保群众合理分级就医。
“‘日间病床’既方便群众就医，又减轻了患者就医负担，同时也避免了‘小病大治’和‘过度医疗’等问题，大大提高了医保基金的使用效率。”该县医保中心主任马竞研说。他表示，该县将在充分考虑基层医疗机构收治能力、疾病发病规律及病人就医习惯等因素基础上，积极引导病人下沉，促进分级诊疗格局形成，确保试点工作既有改革“锐气”、又接基层“地气”。
据悉，该县今年7月中旬以来，“日间病床”补偿112人次，人均医疗费用836元，人均基金支付732元、人均患者自付242元，较“日间病床”试点前次均医疗费用、医保基金及患者自付明显下降。(吕 华 王从敏 全媒体记者 李邦军)
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