来安全力推进基层医疗机构“日间病床”付费试点

2022-08-02 09:01:14

“白天在医院治疗,晚上回家休息,现在也能享受住院医保报销了,这样的医保更符合农村实际,也更人化了。”日前,来安县张山镇农民陶长峰因短暂脑缺血发作在张山镇卫生院治疗,总费用854元,自己只支付了256元,这得益于该县实施的基层医疗机构适宜“日间病床”收治住院病种付费试点工作。

2021年5月,该县针对农村群体医保需求的新特点、新变化,坚持“节资金、促发展、惠民生”的原则,深化支付方式改革,全力推进完善基层医疗机构“日间病床”按病种付费试点,促进分级诊疗和基层医疗机构规范服务,着力提升医保民生服务精准化精细化水。今年7月起,该县全面落实“一改两为”要求,在原先试点的基础上,将“日间病床”受益对象由居民医保扩大到职工和居民医保全体参保人员,实施病种由原来5个病种扩大到6个中医病种和7个西医病种。对规定内病种定额付费,每个病种设定最高限额和患者、医保支付比例,医保患者只需按比例支付限额内的费用,超额部分全部由医疗机构负担,有力规范了医疗服务行为,保障参保患者利益和医保基金安全。

为确保试点工作落细落实,该县严格审批基层医疗机构试点资格,加强政策宣传和培训,同时全面加大医保基金监管力度,规范基层医疗机构医疗服务行为,引导参保群众合理分级就医。

“‘日间病床’既方便群众就医,又减轻了患者就医负担,同时也避免了‘小病大治’和‘过度医疗’等问题,大大提高了医保基金的使用效率。”该县医保中心主任马竞研说。他表示,该县将在充分考虑基层医疗机构收治能力、疾病发病规律及病人就医惯等因素基础上,积极引导病人下沉,促进分级诊疗格局形成,确保试点工作既有改革“锐气”、又接基层“地气”。

据悉,该县今年7月中旬以来,“日间病床”补偿112人次,人均医疗费用836元,人均基金支付732元、人均患者自付242元,较“日间病床”试点前次均医疗费用、医保基金及患者自付明显下降。(吕 华 王从敏 全媒体记者 李邦军)

标签: 基层医疗机构 日间病床 西医病种 医疗服务 医保基金

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