明天就是元旦了。日前，浙江新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上提到，我省疫情高峰将提前到达，在元旦前后进入高位平台期，其间日新增阳性人员最高将达200万，高峰期预计维持一周左右。
随着新冠感染者数量不断攀升，昨天快报采访杭城多家医院表示，近期，医院急诊接诊量迅速大幅增长，同时危急重症病例数也在不断增加。
(资料图片)
浙大邵逸夫医院：
截至昨天17点，原有ICU137张床位已满 可转化ICU床位已使用76张
“发热门诊就诊人数已降到高峰时期的一半左右，压力都转到了急诊抢救室。” 浙江大学医学院附属邵逸夫医院医务科科长戴胜昨天说。
以12月29日为例，当天，浙大邵逸夫医院庆春院区和钱塘院区急诊科共接诊1971人，送抢救室抢救的病人有143人。“抢救室抢救的重症患者中，80岁以上老年人占了大多数，绝大多数有基础疾病，以病毒性肺炎为主，呼吸衰竭的也不少，有的一来就气管插管了。”戴胜说。
戴胜表示，一般来说，发热门诊高峰过去一个星期左右，重症的高峰就会到来。为此，在院领导的统一部署和指挥下，拓展急诊空间，通过腾挪以及增加急诊分诊区域，扩大急诊诊区，设置呼吸道急诊，全科医师整体接管，扩大输液室，扩大抢救室空间等举措，有效缓解急诊排长队现象，使急诊抢救有序进行。
根据国家卫健委要求，三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例，按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位。“我们医院的运行床位数是3300多张，按规定，ICU和可转化ICU达260多张就够了。但院领导非常重视危重症病人的抢救，我们想办法增加可转换ICU床位至350张，尽可能让更多危重症病人及时得到救治。”戴胜说。
目前，邵逸夫医院有ICU床位137张，可转换ICU床位162张，今天（12月31日）还将开出25张可转换ICU床位。
截至昨天17:00，邵逸夫医院原有ICU的137张床位已满，可转化ICU床位已使用76张。ICU收治病人中，气管插管的有117人，无创呼吸机15人，高流量吸氧8人。其中新冠相关的大概有一半左右。基础疾病导致的危重症患者有20人。
“接下来，我们将全力迎高峰，做好危急重症患者救治工作，为市民群众筑牢健康防线。”戴胜表示。
浙江省中山医院：
目前ICU收治30多位危重症患者
年龄大多70岁以上，最年长的93岁
“和去年同期相比，我们医院急诊接诊量增长5倍以上。”浙江省中山医院急诊科副主任潘海燕提到，急诊就诊的患者中，新冠阳性比例超过90%，大部分是65岁以上的老年人，他们基本都合并一项或多项基础疾病。其中，20%-30%的患者送来时的情况就比较严重，需要立刻进行抢救。
潘海燕说，前天，急诊收治了一位80多岁的老太太，基础疾病不少——高血压、糖尿病、冠心病，刚送来的时候指脉氧只有50%多，处于非常严重的缺氧状态。一般情况下，指脉氧低于93%就认为存在呼吸衰竭的情况。“老太太是独居，子女每天去探望，知道现在医院医疗资源比较紧张，出现新冠相关症状的时候也是先服药、观察，老太太服用过泰诺和止咳糖浆，情况看起来都还好。没想到出现症状后的第五天，子女去探望时发现老太太口唇发紫，整个人非常气急，赶紧叫了120送来医院。”
急诊接诊后，第一时间给老太太上了面罩吸氧，但氧合指标恢复到85%左右之后就上不去了。拍CT后发现，老太太的肺存在大量渗出，也就是我们常听到的“白肺”，白肺面积已经超过一半。之后，医生为老太太实施了气管插管，送进ICU进一步治疗。
潘海燕提到，对有基础疾病的老年人群来说，尤其要警惕“沉默性缺氧”，就像这位80多岁的老太太一样，看起来还好，但其实肺部缺氧已经非常严重了。 对于这类人群，如果有条件，家里最好可以备上血氧饱和仪，定期监测。“如果老人稍微走动几步，甚至说几句话就会喘气、气急，就需要多留心了。”
当然，危急重症患者不仅仅只有老年人。
几天前，急诊来了一位32岁的小伙，来的时候连说话的力气都没有，手捂着胸口不停咳嗽，通过手机打字和医护人员交流。潘海燕回忆，小伙子有慢性肝病和鼻咽癌病史，是反复发热4天仍然不退烧来的。经CT检查，小伙的肺部有渗出，血常规中炎症指标也很高，且淋巴细胞指数较低。经过对症治疗，小伙总体情况有所好转，但潘海燕注意到他仍存在活动后气急的现象。
“昨天复查肺部CT，小伙的肺部渗出较几天前有明显增加。这是因为他的免疫情况本来就比较差， 病毒还在体内复制，而且因为鼻咽癌术后的后遗症，小伙子只能进食流质食物，所以营养支持也不太跟得上，我提出插胃管的建议，但他拒绝了。”经过沟通，小伙同意再治疗观察几天，如果氧合持续下降，下一步可能需要进行气管插管处理。
浙江省中山医院重症医学科主任丁学军介绍，目前医院ICU共收治危急重症30多例，年龄大多数在70岁以上，其中年龄最大的患者93岁。“30多例患者都进行了气管插管处理，目前大多数情况还能维持稳定，后续需要继续观察。”
丁学军提到，这些危重症患者中，本身都存在基础疾病，而有基础疾病的人群在感染新冠后出现危重症的概率相对高。“像是很多人觉得害怕的‘白肺’，我们手头上的危重症患者中占比在10%左右。经过治疗，基本还是处在可控范围内。”
“ICU收治的危急重症患者这段时间有明显增多，每天都有2-3例，医院预先采购了一批呼吸机，但目前看来还是不够用，紧急采购的第二批呼吸机已经在运来的路上。”
浙江省人民医院：
急诊中心单日接诊量超1000例
重症、危重症患者比例有所提升
自12月19日以来，浙江省人民医院急诊中心单日接诊量超1000例。仅12月28日一天，120救护车就来了83趟。当天急诊共收治患者952位，抢救患者79位。其中多为感染新冠且患有基础性疾病的老年人，重症、危重症患者比例有所提升。
这段时间陆续有医护人员感染，医院在保证常规医疗工作的前提下，全力抽调医务人员支援急诊。医院副院长张大宏表示，面对复杂的就医形势，急诊中心作为收治患者的中枢，简化检查、住院等手续，缩短患者候诊时间，并迅速理清患者需求，分级分类，保障急诊患者得到更有针对性的治疗，各专科也在加紧收治患者，“内循环”快速高效运转。
面对日益增加的危重症患者，医院统筹部署新增70多张重症床位，并腾空3个病区200多个床位作为后备补充。在人员方面，组建了由重症医学科、急诊医学科、心血管内科、呼吸危重症科、感染病科等专家参与的重症新冠感染评估专家小组，对急重症患者进行专家组联合查房。同时，还把内外科医生混编，抽调150位医生完成重症培训，随时可以上岗。
浙江省中医院：
新建重症病区2个 扩充ICU床位98张
浙江省中医院近日接诊急危重症患者数量持续增加。医务部副主任蔡利军表示，12月28日、29日两天，湖滨院区不包括发热门诊的急诊接诊患者是250人次，发热门诊还有150人次。来急诊就诊的患者主要以呼吸道症状为主，咳嗽、咳痰，有部分有心功能不好、肝硬化等基础疾病，基础疾病并发后来急诊就诊。
急诊的就诊者年龄都偏高，年纪最大的患者100岁，本身有慢阻肺的基础疾病，又出现肺部感染。蔡主任补充，本来往年这个时候也是各类肺部慢性疾病患者来医院就诊的高峰期。目前住院的患者大多是60岁以上的老年人，占住院人数的80%左右，年轻患者大部分在急诊室输液就能解决。
浙江省中医院为应对急诊高峰，也做了充分的准备。蔡主任表示，为了应对可能出现的重症患者增加的情况，医院积极拓展综合ICU床位及可转化“ICU”床位，同时加强EICU、CCU等专科重症床位设施设备的保障。分别在湖滨院区20病区、钱塘院区313病区，改建综合ICU床位31张，储备可转化ICU床位67张，并按照国家标准配备重症床位所需设备设施。
硬件的设施与设备容易解决，但专业的卫生人才却不是一下子就能到位，需要提前培训和储备。蔡主任说，11月以来，随着疫情防控政策的逐步调整，在医院决定拓展重症病区前，医务部就已经开展重症专科人才的储备，先后从各临床科室抽调青年骨干105人，并通过国家、省卫健委及医院组织的各级重症应急处置及管理培训，提升重症管理能力，加强重症医疗力量的充实。
浙江中医药大学附属第二医院
（浙江省新华医院）：
每天送急诊抢救的有100多人
有气管插管的，有心肺复苏的，
也有生命的凋零
浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）急诊医学科主任周冰之有着30多年急诊救治经验，此次汹涌而来的疫情，急诊的抢救量是她从业以来最高的。
“每日接收的救护车在60辆次以上，最密集的时候，3分钟里有4趟120救护车来。每天，救护车几乎都穿梭在急诊抢救室门口，以前从未碰到过。”周冰之感慨。
12月29日，周冰之所在的急诊科共接诊1200余位病人，抢救了100多人，老年人占了七八成，和以往相比，危重症患者送到急诊的量比以往高了3倍。而和上星期比，送急诊的病人，病情危重症的也明显增加了。相当一部分患者被送来时，存在呼吸困难急促、神志不清楚、血氧饱和度低等情况。
“我们就是在和死神抢时间，从死神手里夺人。”周冰之说，抢救病人中，绝大多数是感染病毒、有基础疾病的老年人，尤其是八九十岁的高龄老人，来的时候血氧饱和度在80-90间，甚至有些只有70多，送到急诊就气管插管，上呼吸机。“有的人挺过来了，但有的生命就此凋零了。”
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